L’orthodontie pour adultes implique en comparaison avec les patients plus jeunes des stratégies de traitement complètement différentes pour résoudre les problèmes que ces patients nous posent. Je pense personnellement que dans les 10 ans a venir, les dentistes en Belgique vont avoir de plus en plus de demandes émanant de leurs patients  » plus âges » en vue de résoudre leurs problèmes de dents mal alignées, de sourires disgracieux ou de divergences squelettiques des mâchoires. Un des grands avantages de (‘utilisation du SWA chez des patients adultes est que le dentiste generaliste peut offrir un traitement orthodontique en combinaison avec le traitement restaurateur nécessaire et/ou Ia dentisterie esthetique. C’est idéal dans des situations oïl (‘encombrement est très sévère, ou quand les molaires sont tellement versees ou trop egressees a cause dune perte de dent precoce, parce que ces conditions compromettraient gravement le resultat du traitement, qu’il soit esthetique ou conservateur. Un autre avantage important lorsqu’on utilise le SWA est que si le patient presente des problemes squelettiques majeurs pour lesquels it est evident qu’une intervention de chirurgie orthognathique est indispensable, le SWA est alors un systeme ideal et assez facile pour aligner les dents en preparation d’interventions de chirurgie orthognathique telles qu’un avancement ou un recul de Ia mandibule, et/ou une impaction chirurgicale du maxillaire. Le SWA est laisse en place pendant (‘intervention, et les crochets sur les fils du SWA sont utilises par le chirurgien pour aider a garder les machoires dans leur nouvelle position.

Beaucoup de cas d’adulte sont traites sans extraction. Les cas de Classe I squelettique qui presentent un modele facial favorable et un encombrement mineur peuvent habituellement etre traiter sans extraction. Certains cas de Classe II moderee et de Classe Ill squelettique/dentaire avec un encombrement modere peuvent etre traites sans extraction. J’estime qu’une malocclusion de Classe II qui presente jusqu’a environ 4 mm d’overjet et 4mm de desequilibre squelettique (Wits= +4) et un modele favorable  » visage court, machoire carree » peut etre traitee avec succes sans extraction, specialement chez les jeunes adultes. Avec le SWA, ils sont traites en principe comme nos patients plus jeunes. Les dents sont nivelees et alignees pendant plusieurs mois, puis on applique alors une therapie elastique de Classe II pour obtenir une occlusion de Classe I et pour corriger les divergences des lignes medianes.

Les cas de Classe sont encore plus limites a cet egard, et on peut arriver a un succes sans extractions si le cas est une Classe Ill tres moderee, c’est a dire qu’au debut du traitement on se trouve en face dune Classe Ill avec une relation incisive en  » bout a bout ». On peut effectuer amincissement des dents posterieures par slicing a Ia turbine dans des cas « a Ia limite de (‘extraction » de fagon a obtenir les quelques millimetres d’espace necessair pour aligner des dents mal positionnees ou pour corriger une divergence moderee de Class e II ou III sans extraction.

Dans cet article, je voudrais me concentrer sur les traitements orthodontiques avec extraction(En cliquez ici). Pourquoi les extractions sont-elles necessaires pour certains cas d’orthodontie? Lorsqu’une personne a termine sa croissance, nous sommes incapables d’utiliser la  » Modification de Croissance » (Growth Modification) pour modifier de fagon importante la forme des arcades alveolaires et/ou pour changer les relations squelettiques existant entre le maxillaire et la mandibule. Donc, si un patient a une Classe I squelettique et presente un encombrement modere a severe, nous sommes contraints de travailler avec Ia forme existante de Ia crete alveolaire pour redresser les dents. Chez nos jeunes patients, nous pouvons retravailler et elargir des arcades etroites de maniere a obtenir l’espace pour aligner les dents. Chez les adultes, nous pouvons faire cela un tout petit peu, mais pas autant que chez les jeunes, ce qui fait qu’on doit souvent extraire des dents pour obtenir suffisamment d’espace pour aligner les dents et obtenir a Ia fin du traitement une occlusion acceptable. Quelles sont les dents qu’on extrait habituellement? Dans Ia plupart des cas, ce sont les premieres premolaires. Neanmoins, nous devons souvent transiger a ce sujet, parce que de nombreux adultes ont deja d’autres dents manquantes, ou presentent certaines dents qui ne peuvent etre restaurees et qui doivent etre extraites, ce qui fait que dans chaque quadrant un type de dent different puisse etre extrait (ou qu’aucune dent ne soit extraite) de fagon obtenir un resultat acceptable. Beaucoup de cas d’adultes necessitent une certaine forme .